Comprendre les délais d’attente pour un rendez-vous dans les maisons de santé de Mâcon

Mâcon, comme de nombreux territoires en France, doit faire face à un besoin croissant de soins de proximité et à la pression sur l’accès aux rendez-vous dans les structures de santé. Les maisons de santé pluridisciplinaires (MSP), qui regroupent médecins généralistes, infirmiers, kinésithérapeutes et autres professionnels, se veulent une réponse à ces défis. Mais accéder rapidement à une consultation relève encore trop souvent du parcours d’obstacles, tant pour les soins courants que pour les situations plus urgentes.

Selon la Drees (Direction de la Recherche, des Études, de l’Évaluation et des Statistiques), le délai moyen d’obtention d’un rendez-vous chez un médecin généraliste en France était de 6 jours en 2023. Mais derrière cette moyenne nationale se cachent d’importantes disparités locales : zones urbaines, périurbaines, zones sous-dotées et zones rurales, dynamisme démographique, présence d’hôpitaux, évolution des modes d’exercice... Mâcon se situe à la croisée de ces réalités. Comprendre ces délais, leurs causes, leur évolution et les moyens d’y remédier, c’est aussi prendre la mesure de la vitalité du territoire et des défis de sa santé de proximité.

Pour établir un état des lieux précis, il convient de distinguer les types de rendez-vous et d’interroger différents points de vue :

• Le rendez-vous chez un médecin généraliste
• La consultation avec un spécialiste en MSP
• Les soins paramédicaux (infirmiers, kinésithérapeutes, psychologues, diététiciens, etc.)
• La prise en charge des situations d’urgence ou sans rendez-vous

1. Les délais pour voir un médecin généraliste en maison de santé

D’après les données 2024 recueillies auprès de plusieurs MSP de l’agglomération mâconnaise (Maison de Santé Pluridisciplinaire de Flacé, MSP Saint-Clément, etc.), le délai moyen pour obtenir un rendez-vous chez un généraliste se situe entre 5 et 10 jours.

• 48 h à 3 jours : délai habituel pour les urgences vraies signalées au secrétariat ou via des plateformes en ligne (Doctolib, Maiia...)
• 7 jours : attente moyenne pour une consultation non urgente
• 10 à 15 jours : délai pouvant s’observer en période de forte demande (grippe saisonnière, rentrée scolaire, etc.) ou pour les patients sans médecin traitant attitré

À Mâcon, on observe une tendance assez proche du reste de la Saône-et-Loire, voire une attente légèrement inférieure à ce que connaissent certains secteurs ruraux plus isolés du département (où le délai moyen peut dépasser 12 jours chez le généraliste, selon l’ARS Bourgogne-Franche-Comté, 2023).

2. Les délais pour accéder à un spécialiste en structure pluridisciplinaire

Pour les consultations paramédicales et les rendez-vous avec un spécialiste (diététicien, psychologue, sage-femme, etc.), les délais sont très variables en fonction de la spécialité et du nombre de praticiens :

• Infirmiers : de 24 h à 72 h en général pour un début de prise en charge à domicile ou à la MSP.
• Sage-femme : de 7 à 15 jours pour les consultations courantes, jusqu’à 3 semaines en période de congés.
• Kinésithérapeutes : selon la période, l’attente peut aller de 10 à 30 jours (et davantage en cas de spécialités très demandées, comme la rééducation post-chirurgicale).
• Psychologue, diététicien : entre 15 jours et 6 semaines.

Le recours à un réseau local soigné, à des outils d’organisation partagée (secrétariat mutualisé, réservation en ligne) et à la complémentarité entre professionnels permet localement de contenir ces délais, même s’ils restent jugés insatisfaisants par de nombreux patients questionnés.

3. Sans rendez-vous : urgence et accès immédiat

Plusieurs MSP fabriquent une solution partielle à la question de la disponibilité en proposant chaque jour quelques créneaux d’urgence (consultations « sans rendez-vous » ou « créneaux SOS »). Sur Mâcon, en 2024 :

• Environ 10 à 20 rendez-vous “urgents” par médecin sont réservés chaque semaine dans les trois principales maisons de santé
• 80 % de ces rendez-vous sont attribués le jour même ou sous 48 heures
• Ces créneaux sont prioritairement accessibles sur appel téléphonique ou par signalement du cas (fièvre élevée, trouble brutal, douleur aiguë, etc.)

Cependant, la capacité à absorber ces consultations urgente n’empêche pas le recours aux services d’urgence hospitaliers, qui restent le dernier recours pour les situations graves, faute d’un accès en ville ou d’un médecin traitant référent.

Les déterminants de ces délais sont pluriels :

• Nombre de praticiens installés par discipline et par rapport à la population (densité médicale de 108 généralistes pour 100 000 habitants à Mâcon, vs une moyenne nationale de 123, selon l’Ordre des Médecins 2023)
• Vieillissement de la population : le Val de Saône voit croître également le nombre de patients à risque ou souffrant de pathologies chroniques, ce qui majore la demande de soins réguliers
• Moyens de prise de rendez-vous : la digitalisation (Doctolib, Maiia) a fluidifié l’accès, mais certains créneaux restent fermés à la réservation en ligne, notamment pour les urgences
• Répartition inégale des spécialistes, avec certaines disciplines très sous-représentées hors hôpital (ex. : dermatologie, endocrinologie) obligeant à de longs temps d’attente ou au recours à la téléconsultation
• Congés et absences ponctuelles (épidémies saisonnières, congés d’été) qui créent des “pics” d’attente importants

À ces facteurs s’ajoutent parfois des conditions propres au territoire : fermeture ou mutation de certains cabinets, difficultés de remplacement, ou encore évolution des pratiques (consultations groupées, patients âgés nécessitant un temps de consultation plus long, consultations à distance, etc.).

Plusieurs initiatives ont vu le jour à Mâcon, parfois en pionnières pour la région :

• Plateformes de réservation en ligne : Doctolib, Maiia, Klikdok proposent une visibilité en temps réel des créneaux disponibles, facilitant la prise de rendez-vous y compris hors horaires d’ouverture des secrétariats
• MSP coordonnées : le travail en équipe permet de réorienter rapidement un patient d’un professionnel à l’autre sous 24 à 72 heures selon la situation
• Consultations avancées de spécialistes : la venue ponctuelle de certains spécialistes dans les MSP mâconnaises (diabétologue, addictologue, pédopsychiatre, etc.) permet de réduire le délai par rapport à l’attente au CHM (Centre Hospitalier mâconnais) qui peut atteindre 6 mois pour une première consultation dans certaines spécialités (source : CHM, 2023)
• Développement de la téléconsultation : pour des problèmes ciblés (renouvellement d’ordonnances, suivi de pathologies chroniques), certains créneaux sont ouverts chaque semaine aux téléconsultations, permettant de gagner plusieurs jours sur l’attente
• Soirées ou samedis de consultations sans rendez-vous : certaines MSP ouvrent des plages sur des horaires élargis, notamment en période hivernale ou lors des épidémies (grippe, bronchiolite, COVID-19)
• Parcours “accès aux soins” coordonné par l’Assurance Maladie pour les personnes sans médecin traitant, avec un numéro départemental dédié (Salapatient 71) et des créneaux “SOS” alloués chaque semaine dans les MSP partenaires.

• Se connecter très tôt sur les plateformes en ligne pour profiter des désistements ou ouvertures de nouveaux créneaux
• Garder le contact téléphonique direct avec sa MSP ou son cabinet, au moins pour les demandes urgentes ou les situations complexes
• Pensez à mettre à jour votre dossier médical partagé (DMP) ou Mon Espace Santé pour faciliter votre orientation vers le professionnel de santé le plus adapté
• Accepter, au moins pour un rendez-vous, de consulter un autre praticien du même cabinet ou de la même MSP que son médecin habituel
• Pour les personnes sans solution, contacter le dispositif d’Accès aux soins (Salapatient 71), ou en cas d’urgence médico-psychologique, la CPTS Mâcon Val de Saône propose également des créneaux d’accompagnement

Les délais pour obtenir un rendez-vous dans les maisons de santé de Mâcon, bien que comparables à la moyenne des territoires urbains de taille moyenne, restent perfectibles. Si les initiatives locales permettent de contenir la progression de l’attente, la demande excède encore trop souvent les capacités d’offre. Le dynamisme des professionnels, la modernisation des outils de prise de rendez-vous et surtout le développement de l’exercice coordonné jouent un rôle réel, mais ne suffisent pas à tout résoudre : le déploiement du numérique, l’arrivée de nouveaux praticiens et la construction de réponses solidaires resteront des enjeux phares dans les années à venir pour la santé de proximité à Mâcon.

Continuer à s’informer, à signaler les besoins et à valoriser les efforts des acteurs locaux est la meilleure manière, pour chacun, de contribuer à un accès aux soins amélioré à l’échelle du Val de Saône.

Sources :

• Drees, Les délais d’obtention de rendez-vous en médecine générale, 2023
• ARS Bourgogne-Franche-Comté, Bilan démographique 2023
• Ordre des Médecins, Atlas de la démographie médicale 2023
• Centre Hospitalier de Mâcon, rapport d’activité 2023
• Sites web des MSP de Mâcon, données de prise de rendez-vous en ligne 2024