Un EHPAD, par définition, combine une mission d’hébergement, d’accompagnement quotidien, et une mission de soins, toutes deux encadrées par l’État (Décret n°2001-388 du 4 mai 2001). Ces établissements accueillent en priorité des personnes âgées de plus de 60 ans en situation de perte d’autonomie physique et/ou psychique. Selon la Drees, 76% des résidents français d’EHPAD bénéficient d’un niveau de dépendance modéré à élevé (GIR 1 à 3). À Mâcon, où la population de plus de 75 ans connaît une croissance soutenue (+18% entre 2010 et 2019 – INSEE), la demande pour des soins adaptés ne cesse de s’intensifier.
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Le médecin coordonnateur : Obligatoire dans chaque EHPAD, il garantit la cohérence et la qualité du projet de soins. Il ne remplace pas le médecin traitant de chaque résident, mais travaille en complémentarité avec lui pour adapter le suivi médical aux spécificités du grand âge, prévenir la iatrogénie ou encore promouvoir la vaccination.
- À Mâcon, la fonction de médecin coordonnateur est parfois mutualisée entre plusieurs établissements (source : ARS Bourgogne-Franche-Comté).
- Il intervient sur la mise en place des protocoles d’urgence, la gestion des prescriptions, l'organisation de la prévention de la dénutrition ou des risques infectieux.
- Le médecin traitant : Chacun garde la liberté de conserver son médecin traitant. Celui-ci intervient pour les pathologies courantes, la gestion des maladies chroniques et toute décision médicale d’envergure (admissions aux urgences, prescriptions spécifiques).
- L’astreinte médicale : Hors heures ouvrées, la couverture médicale est assurée dans la grande majorité des EHPAD mâconnais par un système d’astreinte (médecin de garde, appels au Samu/Centre 15). Selon le rapport IGAS 2022, 94% des EHPAD offrent une réponse médicale H24.
Le socle des soins paramédicaux en EHPAD est l’équipe infirmière. À Mâcon, les ratios réglementaires (un infirmier pour 40 à 50 résidents de jour, selon l’Agence Régionale de Santé) sont le minimum garanti. Mais dans les faits, certains établissements mettent l’accent sur une amplitude supérieure, avec des équipes pouvant assurer une présence d’infirmier la nuit, selon les besoins spécifiques des résidents.
- Soins techniques : gestion des traitements (oraux, injectables), pansements complexes, perfusions sous-cutanées, suivi des constantes vitales, prise en charge de la douleur aiguë ou chronique.
- Soins relationnels et éducatifs : accompagnement à la compréhension du traitement, gestion des troubles cognitifs ou psychologiques, prévention du risque suicidaire (fréquent chez les personnes âgées en perte d’autonomie).
- Lien avec l’exterieur : coordination avec les équipes mobiles de gériatrie du centre hospitalier de Mâcon ou du GHSA pour les situations complexes.
Les EHPAD de Mâcon s’appuient sur une diversité de professionnels paramédicaux qui interviennent à la fois en interne et sur appel extérieur. Ce fonctionnement vise à proposer une réponse globale aux besoins quotidiens des résidents.
Aides-soignants et aides médico-psychologiques : au cœur du soin au quotidien
- Accompagnement dans les actes essentiels : aide à la toilette, à l’habillage, aux transferts, à la prise des repas.
- Prévention de la perte d’autonomie par la stimulation de l’activité physique et cognitive.
- Soutien psychologique de proximité, repérage précoce des situations de mal-être.
Kinésithérapeutes : l’enjeu de la mobilité préservée
- Interventions en prévention des chutes (3ème cause de décès accidentel chez les plus de 65 ans – Santé Publique France).
- Rééducation post-chirurgicale ou post-AVC.
- Mise en place de programmes d’activités physiques adaptées ou gymnastique douce collective.
Ergothérapeutes et psychomotriciens : adapter l’environnement et agir sur la motricité fine
- L’évaluation du besoin en matériel (fauteuil roulant, barres d’appui, etc.) et aménagement de la chambre.
- Prise en charge des troubles de l’équilibre, de la coordination ou de l’anxiété motrice.
- Enjeux forts localement : adaptation après une chute, maintien de l’autonomie dans les gestes du quotidien.
Psychologues, orthophonistes, autres intervenants
- Psychologues : Evaluent et accompagnent la souffrance psychique, les troubles dépressifs ou anxieux, la maladie d’Alzheimer et les troubles apparentés.
- Orthophonistes : Gèrent les troubles de la déglutition et de la parole, notamment dans les suites d’un AVC ou d’une décompensation neurologique. Le recours est sur prescription médicale et reste en augmentation dans la région, selon le rapport régional ORS 2021.
- Diététiciens : De plus en plus sollicités pour la prévention de la dénutrition (40% des personnes âgées en EHPAD seraient en risque nutritionnel d’après l’INRAE – 2021).
Certains soins complexes ne peuvent pas toujours être réalisés sur site. Les conventions systématiques entre les EHPAD de Mâcon et l’hôpital local, ou les structures de soins spécialisés (ex. HDJ gériatrique, équipes mobiles douleur), facilitent les hospitalisations programmées ou soins ponctuels de recours.
- Consultations mémoire ou gériatriques, réalisées soit au sein de l’établissement par des spécialistes extérieurs, soit lors de transferts à l’hôpital.
- Interventions d’équipes mobiles (soins palliatifs, gériatrie), qui peuvent se déplacer dans les EHPAD.
- Téléconsultation médicale, en plein essor avec la crise Covid-19, favorisée localement – source : ARS BFC, 2022.
La réponse aux urgences médicales est très encadrée :
- Protocoles d’urgence : chaque EHPAD dispose d’un plan d’intervention validé avec le médecin coordonnateur, en lien avec le SAMU 71.
- Formation des auxiliaires : simulation d’arrêt cardio-respiratoire, gestion des chutes, premiers gestes en attendant le SAMU ou le médecin d’astreinte.
- Appel systématique aux services d’urgence en cas de besoin, avec transmission anticipée du dossier de soin via le logiciel métier régional.
L’évolution actuelle des EHPAD à Mâcon suit les recommandations nationales pour une plus grande personnalisation du parcours de soin :
- Plans personnalisés de soins (PPS) : révisés tous les six mois, incluant les besoins médicaux, sociaux et éducatifs.
- Évaluation gérontologique multidisciplinaire systématique à l’entrée, souvent en lien avec les équipes hospitalières locales.
- Expériences pilotes : déploiement de la télémédecine en partenariat avec le Centre hospitalier de Mâcon pour des consultations dermatologiques et gériatriques à distance (source: ARS BFC).
- Groupes de paroles, ateliers mémoire ou prévention de l’isolement : initiatives locales recensées dans plus de 60% des EHPAD du bassin mâconnais (données Ehpad.fr).
- Portails d’information : Le site officiel Pour-les-personnes-agees.gouv.fr recense l’ensemble des EHPAD, leurs activités et leurs projets de soins.
- Maison des aînés et des aidants du Mâconnais : accompagnement des familles pour l’orientation, visites conseil, appui aux démarches pour l’APA, etc.
- CCAS de Mâcon : relais entre l’hôpital, les EHPAD et le domicile pour fluidifier le parcours des personnes âgées en perte d’autonomie.
- Réseaux territoriaux : Coordination renforcée depuis 2021 via les Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS) du Mâconnais.
Les prochaines années s’annoncent charnières pour le secteur. La part des plus de 85 ans devrait doubler d’ici 2040 à Mâcon (projection INSEE), tandis que la demande pour une prise en charge de plus en plus personnalisée, ouverte sur la cité, avec un accès renforcé à la prévention et à la technologie, est manifeste. À côté des soins traditionnels, nombre d’EHPAD locaux investissent désormais dans la prévention de la fragilité, l’animation participative avec les familles, et l’inclusion des résidents dans la vie locale. Un défi qui consolide le rôle d’acteur incontournable des EHPAD au sein du parcours de soins du Val de Saône, au plus près des besoins de ses aînés et de leurs proches.