Comprendre l’accueil en urgence dans les cliniques privées de Mâcon : état des lieux, fonctionnement et conseils d’orientation

Mâcon compte deux principales cliniques privées regroupées au sein de la Clinique du Val de Saône (groupe Ramsay Santé) et la Clinique du Grand Sud Bourgogne (ex Clinique Saint Odilon, groupe Elsan). À la différence du Centre Hospitalier de Mâcon, qui possède un service d’accueil des urgences (SAU), ces établissements privés n’assurent pas une mission de service public pour toutes les situations d’urgence : leur organisation, leurs spécialités et leurs ressources sont spécifiques.

Les urgences chirurgicales : la porte d’entrée principale

• Clinique du Val de Saône :
  • Accueil des urgences chirurgicales adultes (hors pédiatrie), orientées principalement sur :
    • Traumatologie simple (fracture, entorse, plaie, luxation, etc.)
    • Chirurgie orthopédique et viscérale
    • Situations de petite urgence en ophtalmologie (selon disponibilité)
  • Pas de prise en charge des urgences médicales pures (malaise, douleur thoracique, crise d’asthme, etc.)
• Clinique du Grand Sud Bourgogne :
  • Accueil des urgences chirurgicales limité à certaines spécialités (orthopédie, digestif, gynécologie chirurgicale)
  • Fonctionnement sur certains créneaux horaires seulement ; orientation plus fréquente vers le Centre Hospitalier pour les autres situations

En résumé, contrairement aux idées reçues, il n’existe pas de service d’urgences “généraliste” dans ces établissements privés à Mâcon. L’orientation se fait à partir du type d’urgence et de la disponibilité des spécialistes présents.

Les sites de la Clinique du Val de Saône et de la Clinique du Grand Sud Bourgogne proposent des plages horaires variables. Il est recommandé de téléphoner à l’accueil pour vérifier la disponibilité dans la spécialité concernée avant de se déplacer.

• Urgences traumatologiques (fractures, plaies, brûlures légères) : accueil possible 7 jours sur 7 en journée, parfois le soir selon la présence de l’équipe chirurgicale de garde. En dehors de ces horaires, orientation systématique vers les urgences du CH de Mâcon.
• Urgences ophtalmologiques : prise en charge très dépendante du planning du médecin d’astreinte. Contacter la clinique pour confirmation.
• Après évaluation téléphonique ou sur place : le patient peut être redirigé vers le Centre Hospitalier ou orienté vers un autre plateau technique si la prise en charge dépasse les compétences ou les moyens de la clinique.

Pour des motifs médicaux (douleurs thoraciques, difficultés respiratoires, suspicion d’AVC, etc.), il est conseillé d’appeler le 15 (SAMU), qui orientera vers la structure la plus adaptée, dans la majorité des cas les urgences publiques.

La prise en charge en urgence dans les cliniques privées de Mâcon se concentre principalement sur certaines interventions chirurgicales ou gestes techniques rapides. Voici quelques exemples concrets de situations pouvant être traitées :

• Fractures simples des membres (bras, jambe) sans polytraumatisme
• Entorses, luxations non compliquées
• Problèmes de plaies (sutures, ablations de corps étrangers superficiels)
• Brûlures du premier ou du second degré, limitées en superficie
• Douleurs aiguës liées à une pathologie déjà connue (ex : crise hémorroïdaire compliquée prise en charge en chirurgie digestive)
• Problème gynécologique chirurgical nécessitant une intervention rapide (hors urgence vitale pour la mère ou l’enfant)

En revanche, les cas suivants ne sont généralement pas pris en charge ou conduisent très rapidement à un transfert :

• Syndromes coronariens aigus (douleur thoracique, suspicion d’infarctus…)
• Suspicion d’accident vasculaire cérébral
• Urgences psychiatriques
• Détresse respiratoire
• Accidents graves ou polytraumatismes
• Urgence pédiatrique

Au total, plus de 90 % des situations d’urgence vitale en France sont aujourd’hui dirigées en priorité vers les réseaux hospitaliers publics dotés de SAP (source : Drees, Les urgences hospitalières, édition 2023).

L’une des forces – et limites – des urgences privées réside dans leur articulation avec le pôle public. Quand un patient se présente à la clinique alors que sa situation dépasse le plateau technique ou les spécialités présentes, la clinique organise un transfert médicalisé vers le Centre Hospitalier de Mâcon. Cette coordination se fait :

• Par transport médicalisé (ambulance, parfois SAMU, si la gravité le justifie)
• Après appel au médecin urgentiste du Centre Hospitalier
• En concertation avec la régulation médicale départementale (SAMU 15)

Ce mécanisme, bien huilé, permet de limiter les pertes de chance pour le patient. Il est toutefois important de rappeler que le passage par la structure la plus adaptée dès le départ est recommandé afin d’éviter des délais inutiles, notamment en cas de doute sur la gravité (source : rapport HAS 2022, “Parcours du patient en situation d’urgence”).

Les urgences des cliniques privées fonctionnent selon des modalités spécifiques, notamment au plan administratif :

• Admissibilité : la majorité des mutuelles accepte les soins d’urgence dans le secteur privé, mais certains actes ou dépassements d’honoraires peuvent rester à charge – à vérifier avant admission.
• Devis et consentement : pour les interventions non vitales ou réparatrices, un devis peut parfois être demandé, y compris en urgence.
• Informations à fournir : Carte Vitale, pièce d'identité, carte mutuelle, ordonnance des traitements courant et antécédents médicaux sont recommandés.

• Pour une chirurgie dite “de ville”, c’est-à-dire prise en charge par un spécialiste déjà connu (orthopédiste, chirurgien digestif).
• Pour une urgence mineure : petite plaie nécessitant une suture, fracture simple sans risque vital.
• En période de forte saturation des urgences publiques, en accord avec la clinique et le médecin traitant.
• Lorsque la clinique dispose de la spécialité ou du matériel nécessaire et qu’on a vérifié sa disponibilité (appeler avant de se présenter).

À l’inverse, tout signe d’alerte grave (inconscience, détresse respiratoire, douleur intense, malaise soudain, accident grave, suspicion d’un problème neurologique) appelle un contact immédiat avec le 15 (SAMU), qui activera les filières hospitalières adaptées.

• Service d’Accueil des Urgences – Centre Hospitalier de Mâcon : 350 Bd Louis Escande, 71018 Mâcon, Tél. : 03 85 27 50 50, ouvert 24h/24
• Clinique du Val de Saône (Ramsay Santé) : 67 Chem. du Grand Buisson, 71000 Mâcon, Tél. : 03 85 29 22 22
• Clinique du Grand Sud Bourgogne (Elsan) : 27 Rue des Girouettes, 71000 Mâcon, Tél. : 03 85 39 21 21
• SAMU (numéro d’urgence nationale) : 15
• Pharmacies de garde : 3237 (numéro national, ou consulter le site de l’ARS Bourgogne Franche-Comté)

L’évolution récente du paysage de soins à Mâcon, à l’instar de nombreux territoires, interroge les stratégies d’orientation en urgence. La tendance nationale (Drees, 2023) montre une augmentation continue des passages aux urgences publiques (+2,6 % par an entre 2010 et 2019), tandis que les structures privées concentrent leur action sur la prise en charge chirurgicale rapide, libérant ainsi de la capacité pour les situations les plus graves à l’hôpital.

À Mâcon, la réflexion locale autour de la complémentarité public/privé mérite d’être poursuivie, notamment sur :

• La lisibilité de l’offre, via des informations accessibles et actualisées
• Les filières d’accès direct ou programmé en fonction de la gravité et des besoins
• La formation des équipes à la gestion des transferts inter-établissements
• Le lien avec la médecine de ville et les services à domicile pour éviter certains passages inadaptés aux urgences

Il est nécessaire de continuer à informer et à former les usagers, notamment via les plateformes locales de santé, pour favoriser une orientation optimale et une meilleure réponse aux besoins de la population.

• Portail officiel des urgences de Bourgogne-Franche-Comté : www.urgences-bfc.fr
• Clinique du Val de Saône (Ramsay Santé)
• Clinique du Grand Sud Bourgogne (Elsan)
• Dossier complet Drees, édition 2023 : Télécharger