Panorama des structures de Soins de Suite et de Réadaptation pour personnes âgées à Mâcon

Les Soins de Suite et de Réadaptation (SSR) occupent une place centrale dans le parcours de santé des personnes âgées. Entre l’hospitalisation classique et le retour à domicile ou en EHPAD, ils proposent une prise en charge transitoire : rééducation, surveillance médicale, aide à la récupération de l'autonomie. En France, plus de la moitié des capacités en SSR sont mobilisées pour la population âgée — un public dont les besoins sont en forte croissance (Santé publique France).

• Objectifs : éviter une réhospitalisation précoce, prévenir la perte d’autonomie, accompagner dans la reprise d’une vie quotidienne adaptée.
• Patients concernés : personnes âgées en post-chirurgie, après un accident vasculaire cérébral, fracture, ou suite à un épisode aigu décompensé d’une maladie chronique.

Le SSR ne doit pas être confondu avec l’hospitalisation de longue durée ou les soins palliatifs. Sa mission première reste centrée sur la réhabilitation fonctionnelle et le soutien au retour à une vie "ordinaire" adaptée à l’âge et à la condition de la personne accueillie.

À Mâcon et plus largement dans l’agglomération, l’offre de SSR pour les personnes âgées est structurée autour de plusieurs établissements publics et privés, chacun avec des spécificités, une capacité d’accueil et des expertises complémentaires.

Le SSR gériatrique public majeur : Le Centre Hospitalier de Mâcon

• Pôle SSR et Gériatrie : Le Centre Hospitalier de Mâcon propose une unité de SSR gériatrique dédiée, intégrée à son pôle gériatrique, avec une trentaine de lits spécifiquement attribués à la prise en charge des seniors.
• Activités : Rééducation après chute ou fracture, bilan et suivi des troubles cognitifs, accompagnement post-AVC, surveillance de la nutrition et prévention des complications liées à la fragilité.
• Plateaux techniques : Kinésithérapie, ergothérapie, dispositifs de prévention des chutes, ateliers mémoire, accompagnement de la sortie sont disponibles sur site.
• Soutien à l’orientation : L’équipe médicale travaille en lien avec le secteur social pour préparer le retour à domicile, le cas échéant, ou l’orientation vers des structures adaptées.

Polycliniques et cliniques spécialisées

• Clinique du Val de Saône (Groupe Ramsay Santé) : Ce site privé propose des lits de SSR polyvalents et une filière gériatrique, favorisant une transition en douceur après une hospitalisation lourde pour les plus de 65 ans.
• Pallier la fragilité : Les séjours y sont pensés pour une récupération coordonnée après chirurgie orthopédique, AVC, ou pour des pathologies chroniques décompensées.
• Chiffres clés : En 2022, près de 60 % des admissions en SSR au sein de la polyclinique concernaient des patients de plus de 70 ans (source : Fédération Hospitalière de France).

L’offre en structures spécialisées : Zoom sur les EHPAD disposant d’unités de soins renforcés

• À Mâcon, certains EHPAD partenaires, tels que l’EHPAD « Les Patios de Mâcon », disposent de Unités de Soins Adaptés (USA) ou de Pôles d’Activités et de Soins Adaptés (PASA) intégrant une démarche gérontologique transversale pour la réadaptation fonctionnelle.
• Ces structures accueillent notamment des personnes âgées souffrant de troubles cognitifs modérés à sévères, en phase de convalescence après un épisode aigu.

L’admission en SSR n’est pas automatique : elle repose sur l’évaluation du médecin hospitalier ou traitant, à la lumière de critères médico-sociaux précis. Dans le secteur de Mâcon, voici les démarches courantes :

1. Demande médicale écrite (prescription de transfert en SSR)
2. Dossier d’admission complété (identité, bilan médical, projet de soins)
3. Validation par un médecin coordonnateur du SSR
4. Adaptation de l’offre à la situation de la personne : prise en compte du degré d’autonomie (score AGGIR), de l’environnement familial, du souhait de la personne et de la proximité du domicile

En 2023, la durée moyenne de séjour en SSR gériatrique en Saône-et-Loire a avoisiné les 27 jours, soit sensiblement plus longue que la moyenne nationale (23 jours), traduisant une volonté d’aller au bout de la réadaptation (DREES).

Les SSR locaux proposent une offre multidisciplinaire, autour de trois axes majeurs :

• Rééducation et réadaptation (kinésithérapie, ergothérapie, orthophonie) pour le maintien ou le recouvrement de la marche, la prévention des chutes, la récupération après fracture ou AVC.
• Prise en charge médicale et soins palliatifs de proximité : Évaluation de la douleur, optimisation des traitements de fond, surveillance rapprochée des pathologies chroniques (diabète, insuffisance cardiaque...)
• Accompagnement psychosocial et travail avec les aidants : Soutien psychologique, ateliers mémoire, travail social sur le retour à domicile ou l’adaptation du logement, médiation avec les proches.

D’après une enquête menée auprès des familles du bassin mâconnais en 2022 (source : ARS Bourgogne Franche-Comté), 87 % des répondants jugent l’accompagnement des SSR locaux « efficace ou très efficace » dans la réhabilitation de leurs proches âgées.

La coordination de parcours entre hôpital, SSR, domicile et établissements médico-sociaux s’est structurée ces dernières années, sous l’impulsion de dispositifs comme la Communauté Professionnelle Territoriale de Santé (CPTS) du Mâconnais. Elle favorise :

• Le repérage en amont des situations complexes
• Une meilleure communication entre acteurs du sanitaire, du social et du médico-social (rendez-vous de concertation, dossier informatisé partagé)
• L’intervention de services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) ou d'équipes mobiles gériatriques pour préparer ou prolonger le séjour en SSR
• Une prise en compte globale de la personne, dans ses dimensions médicale, sociale et psychique

À noter : un partenariat fort existe avec la plateforme d'appui et d’orientation RésoSanté Val de Saône qui facilite l’accès à l’information pour les familles et les professionnels.

• Qui finance le séjour en SSR ? Principalement l’Assurance Maladie, parfois complétée par la mutuelle ou le reste à charge pour certains frais hôteliers.
• Le SSR accueille-t-il aussi les personnes souffrant de troubles cognitifs ? Oui, sous réserve d’une capacité à participer à la rééducation et d’une évaluation de l’intensité des troubles. Des unités spécifiques existent.
• Quelle différence entre SSR à Mâcon et unités de soins longue durée (USLD) ? Les USLD s’adressent à des patients nécessitant une surveillance médicale active au long cours, alors que le SSR vise une récupération et/ou un maintien de l’autonomie, sur une période transitoire.
• Existe-t-il des alternatives au SSR gériatrique à Mâcon ? Oui, avec les soins à domicile renforcés, les accueils de jour, les rééducations ambulatoires gériatriques (notamment via le CH Mâcon), ou le réseau de soins palliatifs.

Face à l’augmentation continue de la population âgée — près d’un mâconnais sur quatre a plus de 60 ans d’après l’INSEE 2022 (INSEE) — la pression sur les SSR ne faiblit pas. Le territoire poursuit ses efforts pour :

• Étendre la capacité des unités de SSR, notamment pour les pathologies neurodégénératives.
• Développer encore la coordination entre hospitalisation à domicile, services d’aide et de soins, EHPAD et dispositifs de réadaptation ambulatoire.
• Renforcer la lisibilité et la transparence de l’information pour les futurs usagers et pour leurs familles.

À Mâcon, le paysage des structures SSR dédiées aux personnes âgées est en constante évolution, mêlant expertise médicale, ancrage territorial fort et soutien à l’autonomie. Leur rôle reste essentiel pour préparer au mieux le retour à la vie quotidienne quelle que soit la vulnérabilité initiale de la personne âgée.

Sources : Site du Centre Hospitalier de Mâcon, Fédération Hospitalière de France, ARS Bourgogne Franche-Comté, DREES, INSEE. Informations actualisées en 2024.